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心绞痛吃什么药好呢?
您好,我是大连市中心医院心内科副主任医师惠大夫,心绞痛是冠心病最常见的一种症状,药物的确是治疗心绞痛的基础治疗。
对于心绞痛也有不同的分类,比如说可以将心绞痛分为劳累型心绞痛和变异性心绞痛等等。不同种类的心绞痛之间的治疗方法是不同的。
在这里,为大家介绍一些这些心绞痛最通用的药物,最常用的就是硝酸甘油。
硝酸甘油通过直接扩张冠状动脉,减少心脏的负担,而缓解心绞痛症状的。在发作的时候可以直接舌下含服一片,一般在数分钟之内就可以缓解心绞痛,如果服用这种药物之后不能缓解心绞痛,要注意是更严重的心肌缺血类型---心肌梗死和非心源性胸痛的可能性。
另外一种能够扩张冠状动脉血管的、和硝酸甘油作用类似,就是单硝酸异山梨酯,这种药物是长效的药物,每天服用一片基本上就可以了。但是,如果是怀疑心绞痛,一定要根据患者的具体心绞痛类型来选择最常用的抗心绞痛药物。
以上为医学科普内容,仅供参考,谢谢邀请。
心绞痛吃什么药比较好?这的确是一个很多人都关心的问题。但是,张大夫要跟大家说,心绞痛分为很多不同类型。其中很多不同类型用药方案都不一样,不能一概而论。但是,我们今天要给大家说一说的是最常见的心绞痛类型应该吃什么药。
1、阿司匹林 已经诊断心绞痛的绝大部分患者都需要吃阿司匹林,除非有禁忌症,可能会改用其他抗血小板药物。除此之外,阿司匹林被使用的最广泛。
2、他汀 对于大部分诊断了心绞痛的患者来说,他汀类药物肯定需要吃。当然,不同患者可能吃的他汀并不一样,但是都属于他汀类这毋庸置疑。当然,近年来依折麦布也被广泛应用。
3、硝酸酯类药物 硝酸酯类药物可以降低心脏前负荷,扩张冠脉,可以改善心绞痛,也是广大冠心病患者熟知, 很多人都在使用的一类药物。比如说消心痛、单硝酸异山梨酯都是这类药物。
4、β受体阻滞剂 这类药物很常见,比如说倍他乐克、康忻、博苏、阿尔马尔等等,这类药物可以降低心肌耗氧,减慢心率,可以缓解心绞痛发作。心绞痛患者很多人都在使用。使用过程中需要注意心率。
5、钙离子通道阻滞剂 这一类药物可以解除冠脉痉挛,改善缺血症状,常用药物有硝苯地平、氨氯地平、地尔硫卓、维拉帕米等药物。
其实,心绞痛患者还可能使用一些其他的药物,比如说降压药、降糖药等等,上面提到的都是一些常见的,具体心绞痛患者应该怎么吃药,还需要在心内科医生指导下用药。
我家娃她爸今年二月份发生过3次心绞痛,每天晚上8—9点,开始是背部上方痛,接着胸前痛,第一次、第二次我们都以为是胃痛,就到医院去输液,打止痛针水。打完针疼痛会有一定缓解。
后来我们选择住院,医生把该检查的都开了给他检查,还是没查出病因。后来背又痛,医生立即给他做心电图和心肌酶检测,发现他的心肌酶升高,心电图T波有改变,医生才怀疑他心脏血管有问题,让我们赶紧转院去做心脏血管造影。
心脏血管造影发现他血管被堵,引起心绞痛,放了一个支架。现在他吃辛伐他汀、瑞伐他汀钙片、吲哚布芬片和硫酸氢氯吡格雷片。
发生心绞痛时最有效的药物是舌下含服硝酸甘油。
心绞痛发生的原因是因为心肌在缺血缺氧状态下无氧酵解产生乳酸浓度升高的剌激最为敏感。拿针剌心脏产生的疼痛不明显,这和针刺腸道、胃一样。身体内部不同脏器有些痛觉神经在脏器表面或内部如:皮肤、肌肉、血管等,对针刺产生痛觉特别敏感,有些痛觉神经分布在脏器外表包膜上,因此对张力性疼痛特别敏感如:胃、腸、肝、肾、脑膜等,这些脏器反而对穿刺、活杆不敏感。
硝酸甘油在巯基辅助下,能迅速扩张动靜脉,尤其是扩张冠状动脉后改善了心肌缺血的同时将无氧酵解时堆积的乳酸(是引起心绞痛的主要因素)迅速通过血流排泄出去,缓解了心绞痛。也有不少学者坚持认为硝酸甘油能迅速缓解心绞痛的原因是它能快速扩张全身小血管,导致回心血量减少从而減轻了心肌收缩时的耗氧,乳酸产生减少能缓解心绞痛,可能两种原因都有关系吧。
硝酸甘油片一般有效期半年(进口有一年)食下含服起效快是因为药物可经舌下毛细血管直接吸收到血液后作用于血管,不须经胃再由小腸吸收,因为心绞痛发作本来也就几分钟时间。10-15分钟不能缓解的心绞痛可能发展成心肌梗塞了。
二单硝(亚硝酸三梨醇脂)、五单硝(长效异乐定、新亚单硝、鲁南欣康等)属于中、长效的硝酸类,能扩张血管,但产生作用慢而且作用时间长不适合心绞痛急救时用,可以作为预防用药或扩张血管作用药物。我在这里必须强调一点,任何新药上市前必须做几干例以上的大样本的三期临床(上市前临床)研究,其中个必须有50%是淀粉做成和新药一模一样的安慰剂连医生也不知道那是真,那是假这叫双盲对照,全世界公认的是安慰剂效应平均是33%,说明什么?只要觉得自己在药,三个人中至少有一个吃安慰剂的人也会有效果或付作用。至少説明了有1/3的“患者”属于功能性症状、疾病。同样也有人觉得吃药就会产生各种付作用,那怕是淀粉。
硝酸甘油能扩张血管靠的是血管壁的巯基,因此每天几片的服用(我倒要怀疑是否属于假性或心因性心绞痛了)那体内的巯基作用完了硝酸甘油变成了“淀粉”了,根本没抗心绞痛作用了。我奇怪一有些几十年来都用于抢救心绞痛发作时的急救药被现在的“专家”和药厂推广成每天三次每次二粒的“常用药”了,真的心绞痛来时你靠什么发挥作用?医生要讲科学、要讲职业道德、老百姓认为专家讲的都是真理,真的太善良了。
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